2020年12月，内科二病区收治了一位卵巢癌晚期伴胸腹腔转移的患者病人。一年前，该患者经诊治发现可能出现卵巢癌胸膜转移，随后到肿瘤专科医院进行全身化疗，身体却出现不能耐受的情况，于是辗转多家医院进行诊疗。
当患者出现胸闷胀及腹胀进行性症状加重的情况时，她来到市四医院内科二病区进行住院治疗。经过病区认真专业的检查，发现患者目前卵巢癌晚期胸腹腔转移伴恶性双侧胸腔及腹盆腔大量积液，评估患者系疾病晚期；而且外院行静脉化疗不能耐受，单纯抽取胸腹积液也不能缓解症状及病情，同时还会带来营养不良及水电解质紊乱。
创新治疗方式
病人的情况十分危急！赵华昌副主任医师立即组织多学科讨论，制定了胸腹腔灌注化疗的专业治疗方案，并开展姑息性治疗。代理医疗组长李小燕医生带领刘贵琴医生对患者实施胸腔及腹腔置管，并给予含铂的双联化疗药物进行胸腔和腹腔灌注化疗。
在经过先后三次灌注化疗后，患者病情得到有效改善，胸腔积液减少、腹水减少，病人的食欲也逐渐发展良好。市四医院的治疗方式让患者缓解了病情，各项指征也较为平稳。适逢新春佳节，经过专业评估，患者终于可以出院与家人共度新年。
据了解，市四医院内科二病区目前主要收治呼吸、肿瘤、消化方面患者。病区主任赵华昌在肿瘤治疗方面有丰富的临床经验，代理医疗组长李小燕医生也具有充足经验。随着肿瘤病人的日益增多，内科二病区已积极开展了肿瘤灌注化疗、肿瘤晚期关怀治疗，并取得了良好的效果。
科普知识链接
卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。
据专业文献报道，卵巢癌早期无典型的临床表现，大部分患者确诊时已是晚期。同时据报道，仅有25%的患者在Ⅰ期发现，而Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌患者5年生存率则由Ⅰ期时的95%降至20%—25%。卵巢癌的转移方式包括直接蔓延；腹腔种植，瘤细胞可直接侵犯包膜，累及邻近器官，并广泛种植于腹膜及大网膜表面；淋巴道转移；血行少见，终末到肝及肺。
目前卵巢癌的标准治疗方案为肿瘤细胞减灭术以及铂类为基础的辅助性化疗。放疗在极晚期姑息性治疗中具有一定地位。生物治疗正在成为重要的辅助治疗方法之一。化疗包括静脉化疗、腹腔化疗以及静脉腹腔联合化疗。静脉化疗可以迅速提高血药浓度峰值，并同时对远处转移灶起作用，其疗效主要取决于药物的总剂量和剂量强度。
卵巢癌转移主要表现为腹腔内各脏器表面的弥漫性种植，腹腔化疗可以增加肿瘤与药物接触，提高治疗效果，已成为卵巢癌的一个重要给药途径。而且卵巢癌晚期病人生存质量差，对化疗无效，行局部灌注治疗可改善患者腹胀等症状，减轻病人的疾病负担。
腹腔化疗优点为：①腹腔内药物浓度明显高于血浆药物20～660倍；②全身毒副反应轻；③增加了肿瘤与药物的接触面积与时间，有利于杀灭癌细胞；④能有效地控制顽固性腹水；⑤药物经门静脉吸收，对肝转移更为适宜。但它同时存在一定局限性：①诱发化学性腹膜炎及腹膜粘连，影响药物疗效；②腹腔刺激和炎症引起腹痛，甚至导致肠梗阻和肠粘连的发生；③适用于微小病灶；④若腹腔有严重的粘连、有腹腔放疗史，病变已超出腹腔范围，一般不宜进行腹腔化疗。
据相关统计，目前化疗药物临床上研究最多的是铂类，尤其是顺铂，腹腔化疗的剂量为50～100mg/m2不等，辅以水化或硫代硫酸钠可减少肾脏和全身的药物毒性反应。化疗的常见副作用为：①胃肠道反应，顺铂引起；②肝功能受损；③腹腔导管综合症，管脱出、阻塞、及继发感染，个别会出现肠梗阻、甚至肠穿孔；④低血镁症；⑤肺纤维化；⑥白细胞减少。