近日，有患者到市四医院就医时，被发现其吞食了两枚金属挂钩。经过腹部平片发现，这两枚挂钩缠绕于胃底处，且挂钩结构异形，约6CM长。如果挂钩不及时取出，极易引发消化道穿孔、腹腔感染等一系列并发症，后果将不堪设想。
情况紧急！内镜室医生和麻醉医师专业评估后，决定在麻醉科主任罗成副主任医师的帮助下，通过无痛胃镜为患者取出异物。
整个治疗过程十分艰难。内镜医生首先尝试着用活检钳取出，但因挂钩属金属材质，表面光滑，不易钳取，钳取后也易在贲门处掉落。随即，医生采用医用真丝编织线打结套在活检钳前端，经内镜送入后套住挂钩弯曲处，顺着食管取出。异物全部取出后，医生再次进镜探查，并未出现黏膜划伤和出血等情况。
上消化道异物是指在上消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体，若处理不及时，可能造成严重并发症，甚至导致死亡。而无痛胃镜具有创伤小、无痛苦、恢复快、安全有效等优点，尤其适用于情绪波动较大、不愿配合的患者。
在我们的工作生活中，难免会遇到有人误食异物的情况，怎样避免误区呢？
1.不盲目喝水咽下异物，因为异物比较尖锐的情况下，易划伤食道，应暂禁食。
2.不要急于催吐和导泻，催吐会使尖锐异物损伤局部黏膜导泻可能会加快胃肠蠕动，使异物钳顿于肠道，造成肠梗阻。正确的做法是安抚并劝导病人急诊做检查，明确异物性质、大小、位置，再由医师决定是否需要内镜取出或其他治疗方案。
什么情况下需要内镜急诊或择期取出呢？专家共识在这里。
内镜处理时机取决于临床表现、异物种类、部位、滞留时间等，主要包括急诊内镜和择期内镜。原则上，高危异物以急诊内镜处理为主，普通异物常于择期内镜下处理。
急诊内镜：
1.易损伤黏膜、血管而导致穿孔等并发症的尖锐异物（针、鱼刺、枣核、刀片等）；
２.腐蚀性异物（纽扣电池）；
３.多个磁性异物或磁性异物合并金属；
４.食管内异物滞留≥２４ｈ；
５.食管内异物出现气促、呼吸窘迫等气管严重受压合并梗阻表现；
６.食管内异物出 现吞咽唾液困难、流涎等食管完全梗阻表现；
７.胃内或十二指肠内异物出现胃肠道梗阻、损伤表现。
存在以下情况的上消化道异物患者，应在24小时内尽早安排择期内镜：
１.直径 ≥2.5ｃｍ的异物；
２.长度≥６ｃｍ的异物；
３.单个磁性异物；
４.自然排出失败的异物；
５.未达到急诊内镜指征的食管异物；
６.出现临床表现但未达到急诊内镜指征的胃内或十二指肠内异物。
